Удаление матки (гистерэктомия)

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки, которая проводится при серьезных гинекологических заболеваниях, когда консервативное лечение невозможно. В зависимости от клинической ситуации вмешательство может быть частичным (удаляется только тело матки с сохранением шейки) или полным (удаляются тело и шейка матки). При онкологических процессах проводится радикальная гистерэктомия – удаление матки вместе с придатками, ближайших тканей и лимфоузлов.

Операция выполняется двумя основными методами:

• Лапароскопическая гистерэктомия – малотравматичное вмешательство через небольшие проколы в брюшной стенке.
• Лапаротомическая гистерэктомия – открытая операция, применяемая в сложных случаях.

Выполнение операции по удалению матки в Челябинске в Клинике ДНК проводят опытные хирурги с использованием современных методик, что обеспечивает минимальную травматичность, сохраняет здоровье пациентки и обеспечивает быстрое восстановление. Опытные хирурги подбирают оптимальный метод вмешательства, учитывая индивидуальные особенности каждой женщины, чтобы сохранить качество жизни, в том числе и половую функцию.

Показания к удалению матки

Показанием к операции по ампутации матки, являются следующие заболевания и патологические состояния органа:

• Быстрорастущая миома матки с большими узлами;
• Миома матки больших размеров;
• Распространенный эндометриоз с выраженным болевым синдромом;
• Злокачественные опухоли матки и придатков;
• Частые, обильные маточные кровотечения, угрожающие здоровью;
• Выпадение или опущение матки, особенно у женщин старшего возраста.

Решение о проведении гистерэктомии принимается, если невозможно устранить проблему консервативным путем, после врачебного консилиума на основании результатов комплексного обследования.

Противопоказания

Удаление матки назначается только при отсутствии альтернативных методов лечения. Однако в некоторых случаях операция может быть отложена или противопоказана.

• Тяжелые заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (риск осложнений при наркозе);
• Острые инфекционные процессы в органах малого таза;
• Нарушения свертываемости крови;
• Непереносимость анестезии и общего наркоза;
• Анемия;
• Сахарный диабет;
• Склонность к образованию спаек и фиброзной ткани;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Беременность (кроме экстренных случаев, угрожающих жизни).

Виды гистерэктомии

В клинике ДНК проводят два основных типа операции по удалению матки:

Субтотальная гистерэктомия

При субтотальной гистерэктомии удаляется только тело матки вместе с придатками, шейка матки сохраняется. Этот метод применяется при отсутствии патологий в шейке, угрожающих жизни женщины, и позволяет снизить риск опущения органов малого таза.

Проведение субтотальной гистерэктомии относится к категории сложных хирургических манипуляций, требующих от оперирующего врача значительного практического опыта и наличия в клинике специализированного оборудования. Назначается при тазовом эндометриозе, обширном спаечном процессе и некоторых экстрагенитальных патологических состояниях.

Тотальная гистерэктомия

Хирургическая операция, которая предполагает полное удаление матки вместе с шейкой. Тотальную гистерэктомию назначают при развитии онкологических заболеваний. В некоторых случаях выполняется удаление матки с придатками (яичниками и маточными трубами).

Хирурги-гинекологи Клиники ДНК используют преимущественно малоинвазивные техники, которые не сопровождаются выраженной кровопотерей и травматизацией. Для проведения вмешательства выбирается оптимальный доступ - лапароскопический или влагалищный, в зависимости от индивидуальных показаний.

Подготовка к операции

Качественная предоперационная подготовка играет ключевую роль в эффективности хирургического вмешательства. Перечень необходимых обследований определяется индивидуально лечащим врачом. Обязательный диагностический комплекс включает:

• Лабораторные исследования - анализ крови на определение группы и резус-фактора, клинический и биохимический анализы, свертываемость, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• ЭКГ и флюорография;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Расширенная кольпоскопия;
• Цитология шейки матки;
• Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (для оценки состояния эндометрия);
• Консультация специалистов: терапевта, гинеколога, анестезиолога.

В Клинике ДНК вы можете пройти комплексное предоперационное обследование всего за 1–2 дня.

Методы проведения гистерэктомии

Лапароскопическая гистерэктомия

Малоинвазивный метод, при котором доступ к органам осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, вводятся хирургические инструменты и лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Для обеспечения лучшего обзора операционного поля, в брюшную полость подается углекислый газ.  

Преимущества:

• Минимальный разрез в брюшной полости;
• Быстрое восстановление (до 4–8 недель);
• Низкий риск осложнений.

Лапаротомическая (абдоминальная) гистерэктомия

Классическая операция с разрезом в нижней части живота. Применяется при больших размерах матки или наличии спаек в органах брюшной полости.

Влагалищная гистерэктомия

Матка удаляется через разрез во влагалище без повреждения брюшной полости. Подходит пациенткам с опущением матки.

Восстановление после гистерэктомии

Послеоперационный период зависит от вида операции:

• После лапароскопической гистерэктомии – 3–5 дней в стационаре;
• После лапаратомической – 7–10 дней.

В течение восстановительного периода важно исключить подъем тяжестей (более 3 кг), соблюдать диету для профилактики запоров и регулярно посещать гинеколога для контроля.

Полное восстановление занимает до 8 недель.